Impacto da cirurgia no diagnóstico da desnutrição, provável sarcopenia e na sobreposição de ambos os diagnósticos com complicação e mortalidade pós-operatória em pacientes oncológicos - Metadata

Introdução: A desnutrição e a provável sarcopenia evoluem com piores desfechos num paciente oncológico cirúrgico. Porém, poucos estudos avaliaram as consequências da cirurgia de grande porte associadas com a desnutrição, a provável sarcopenia e a sobreposição de ambos os diagnósticos no pós-operatório imediato desses pacientes.

Objetivos: Avaliar o impacto do trauma cirúrgico na associação da desnutrição, da provável sarcopenia e da sobreposição de ambos os diagnósticos, com complicações e mortalidade pós-operatória em pacientes oncológicos submetidos a cirurgia de grande porte.

Metodologia: Coorte prospectiva, realizada com 353 pacientes oncológicos, submetidos a cirurgia de grande porte em dois Hospitais em Cuiabá-Mato Grosso, Brasil. As variáveis principais foram as complicações e a mortalidade pós-operatória associadas a desnutrição, provável sarcopenia e a sobreposição de ambos os diagnósticos (determinados no pré-operatório e no 2.º dia de pós-operatório). Os desnutridos foram classificados em B e C pela avaliação subjetiva global. A provável sarcopenia foi identificada pelo risco de sarcopenia (≥4 pontos), somado a baixa força de preensão palmar pela dinamometria. Os desnutridos e com provável sarcopenia foram classificados com sobreposição de ambos os diagnósticos.

Resultados: A idade mediana foi 59 anos sendo 55,8% do sexo feminino. Houve um agravamento da provável sarcopenia e sobreposição de ambos os diagnósticos do pré-operatório para o 2.º dia pós-operatório (p<0,001). Os desnutridos, no pré-operatório, apresentaram mais complicação geral (OR=2,4; p<0,001), infecciosa (OR=3,6; p<0,001) e Clavien Dindo ≥3 (OR=1,9; p=0,033), que os nutridos. A sobreposição de ambos os diagnósticos pré-operatória, aumentou a chance de complicação infeciosa (OR=2,56; p=0,025) e Clavien Dindo ≥3 (OR= 2,46; p=0,028) quando comparado aos sem sobreposição de ambos os diagnósticos. No 2.º dia pós-operatório os desnutridos, os com provável sarcopenia e sobreposição de ambos os diagnósticos apresentaram mais complicações e mortalidade pós-operatória quando comparado aos sem esses diagnósticos (p≤ 0,001).

Conclusões: O trauma cirúrgico mostrou que os desnutridos, com provável sarcopenia e com sobreposição de ambos os diagnósticos, diagnosticados no 2.º dia pós-operatório, apresentaram mais complicações e mortalidade pós-operatória, comparado aos diagnosticados com esses prejuízos no pré-operatório.