A importância da coenzima Q10 no tratamento da insuficiência cardíaca

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Apesar dos avanços no tratamento, a sua morbilidade e mortalidade permanecem elevadas. A Coenzima Q10, uma molécula essencial para a produção de energia celular, tem despertado o interesse de investigadores para uma eventual terapia coadjuvante no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Esta revisão bibliográfica da literatura tem como objetivo verificar a utilidade da Coenzima Q10 no tratamento de insuficiência cardíaca.

Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed e ScienceDirect utilizando os termos Mesh “heart failure”, “coenzyme Q10” e “ubiquinone” e os operadores booleanos AND e OR, na língua inglesa, publicados nos últimos 10 anos. Após a leitura dos resumos e a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados quatro artigos de ensaios clínicos randomizados controlados por placebo.

Resultados: O estudo Q-SYMBIO, conduzido durante dois anos com 420 participantes, revelou que os desfechos a curto prazo não apresentaram alterações significativas. Contudo os resultados a longo prazo mostraram uma diminuição de 42% nas mortes por todas as causas no grupo Coenzima Q10 e uma redução de 43% nos eventos cardiovasculares adversos maiores. Estes resultados foram confirmados e até superados no estudo subsequente da subpopulação europeia do estudo Q-SYMBIO. Os dois estudos analisados para avaliar se a Coenzima Q10 poderia melhorar a função diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes com fração de ejeção preservada, não mostraram alterações significativas no grupo suplementado com Coenzima Q10 em comparação com o grupo placebo.

Conclusões: A suplementação com Coenzima Q10 como adjuvante no tratamento da insuficiência cardíaca moderada a grave é segura, bem tolerada e está associada a uma redução dos sintomas e eventos cardiovasculares adversos maiores, e a uma maior taxa de sobrevivência. São necessários mais estudos, com maior tempo de acompanhamento, amostras mais amplas e estudos ecocardiográficos mais completos, para avaliar, também a sua eficácia, na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

Abstract

Introduction: Heart failure is a complex syndrome that affects millions of people around the world. Despite advances in treatment, morbidity and mortality remain high. Since Coenzyme Q10 is an essential molecule for the production of cellular energy, it has aroused the curiosity of researchers for a possible adjuvant therapy in the treatment of patients with heart failure. This literature review aims to verify the efficacy of Coenzyme Q10 in the treatment of heart failure.

Methodology: Bibliographical research in the Pubmed and ScienceDirect databases with the Mesh terms “heart failure”, “coenzyme Q10” and “ubiquinone” and the Boolean operators AND and OR, in English, published in the last 10 years. After reading the abstracts and applying the inclusion and exclusion criteria, four articles from randomized placebo-controlled clinical trials were selected.

Results: The Q-SYMBIO study with 420 participants showed that the results of short-term outcomes did not present significant changes. Long-term results, however, showed a 42% decrease in all-cause deaths in the CoQ10 group and a 43% decrease in major adverse cardiovascular events. These results were confirmed and even surpassed in the subsequent study of the European subpopulation of the Q-SYMBIO study. The two studies analyzed to investigate whether CoQ10 could improve LV diastolic function in patients with preserved ejection function showed no significant changes in the CoQ10-supplemented group compared to the placebo group.

Conclusions: CoQ10 supplementation as an adjuvant in the treatment of moderate to severe heart failure is safe, well tolerated and is associated with a reduction in symptoms and major adverse cardiovascular events and a higher survival rate. More studies are needed with longer follow-up time, larger samples and more exhaustive echocardiography studies, to evaluate its effectiveness, also in heart failure with preserved ejection function.

Palavras-chave: Coenzyme Q10, Coezima Q10, Heart failure, Insuficiência Cardíaca